O plano de saúde é obrigado a cobrir tratamentos, remédios e cirurgias prescritas pelo médico.
Veja os tratamentos e cirurgias que são negados por planos de saúde e que devem ter cobertura:
- Cirurgias reconstrutoras de mamas e de diminuição de mamas, inclusive com prótese de silicone
- Urgências e emergências durante a carência
- Negativas de cobertura de procedimentos e exames
- Home care
- Radioterapia
- Fornecimento de medicamentos importados e/ou de alto custo
- Materiais cirúrgicos
- Próteses
- Cirurgia bariátrica e de remoção de peles
- Cirurgia para controle de obesidade mórbida
- Órteses
- Danos morais
- Danos materiais
- Tratamentos fora do rol da ANS
- Reajustes
- Rescisão de contrato
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Somos advogados especialistas neste tipo de situação.
Notícias dão conta que o paciente ganha 9 em cada 10 ações contra plano de saúde.
Esta matéria da Folha de São Paulo mostra realmente isto:
https://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2016/01/1730544-paciente-ganha-9-em-cada-10-acoes-contra-plano-de-saude.shtmlEm resumo, estudo da USP aponta que 92,4% das decisões judiciais contra planos de saúde na cidade de São Paulo favorecem sempre o paciente. Entre os procedimentos mais vetados estão os tratamentos contra o câncer, seguido pelas cirurgias
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